Exposição ao cádmio e Síndromes Hipertensivas da Gestação: uma revisão sistemática / Cadmium exposure and Hypertensive Disorders of Pregnancy: a systematic review

RESUMO As Síndromes Hipertensivas da Gestação (SHG) são uma das principais causas de morbimortalidade materna. Evidências crescentes indicam a associação entre a exposição ao cádmio e a hipertensão arterial na população em geral, mas não as SHG. Afim de investigar esse tema, realizou-se uma revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA, nas bases de dados BVS/Lilacs, PubMed/Medline e SciELO e no repositório da Universidade de São Paulo (USP) até agosto de 2021. A qualidade metodológica foi avaliada pelo checklist Downs and Black. Selecionaram-se dezenove artigos, sendo treze caso-controle, quatro coortes e dois seccionais. No total, 11.451 participantes foram avaliadas, sendo 1.445 (12,6%) com SHG e, destas, 1.071 (74,1%) com pré-eclâmpsia. Observou-se o ajuste inadequado para confundimento em onze estudos. Dos sete estudos considerados de boa qualidade metodológica, quatro relataram associação positiva e três não a observaram, enquanto somente um estudo observou diferença de média, que foi maior nas gestantes com SHG. Atribuiu-se a divergência dos resultados às diferenças metodológicas e ao ajuste inadequado para os fatores de confusão. Como o cádmio é um metal tóxico que pode levar ao aumento do estresse oxidativo, que desempenha papel importante na fisiopatologia das SHG, estudos adicionais são necessários para elucidar esta associação.

ABSTRACT Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) are one of the main causes of maternal morbimortality. Strong evidence point to an association between cadmium and hypertension in the general population, but not HDP. A systematic review was carried out to investigate this potential relationship, following PRISMA guidelines, in the BVS/LILACS, PubMed/MEDLINE, and SciELO databases and a repository (University of São Paulo - USP) until August 2021. The methodological quality was assessed using the Downs and Black checklist. Nineteen articles were selected, thirteen of which were case-control, four were cohorts, and two were cross-sectional. A total of 11.451 participants were evaluated, 1.445 (12.6%) with HDP, and of these 1.071 (74.1%) with preeclampsia. The inadequate adjustment for confounding was observed in eleven studies. Out of the seven studies considered good methodological quality, four reported a positive association, and three did not observe it. In contrast, only one observed a mean difference, which was higher in HDP. The inconsistency of the results was attributed to the methodological differences and inadequate adjustment for confounding. As cadmium is a toxic metal that can induce an increase in oxidative stress, which plays an essential role in the pathophysiology of HDP, additional studies are needed to elucidate this association.

Metal exposure in a child population after a mine tailings dam failure. Projeto Bruminha / Exposição a metais em uma população infantil após rompimento de barragem de rejeitos da mineração. Projeto Bruminha

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the urinary concentrations of As, Cd, Pb, Hg, and Mn in children living in areas directly affected by the tailings of the Brumadinho disaster. Methods: We performed a cross-sectional descriptive study on a population of 217 children aged 0 to 6 years, living in Córrego do Feijão (CF), Parque da Cachoeira (PC), Aranha (AR), and Tejuco (TJ), enrolled in the Longitudinal Study of Child Health in Brumadinho (Minas Gerais) — Projeto Bruminha. Socioeconomic data and urine samples were collected to determine the concentration of selected metals. Results: Children living in locations not directly affected by the disaster (AR and TJ) had higher concentrations of As and Mn than those in directly affected areas (CF and PC). Additionally, children living in locations not potentially exposed to dust from tailings mud or mining activity (AR) showed higher urinary As concentrations than those potentially exposed (CF, PC, and TJ). Conclusion: Our results suggest the need to investigate possible sources of As exposure in children living in areas not directly affected by the disaster and not potentially exposed to dust.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as concentrações urinárias de As, Cd, Pb, Hg e Mn em crianças residentes em localidades diretamente atingidas pelos rejeitos do desastre em Brumadinho. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo transversal de uma população de 217 crianças de 0 a 6 anos, residentes no Córrego do Feijão (CF), Parque da Cachoeira (PC), Aranha (AR), e Tejuco (TJ) e inscritas no Estudo Longitudinal da Saúde Infantil em Brumadinho (MG) — Projeto Bruminha. Dados socioeconômicos e amostras de urina foram coletados para determinar a concentração dos metais selecionados. Resultados: Crianças residentes em localidades não diretamente atingidas pelo desastre (AR e TJ) apresentaram maiores concentrações de As e Mn do que aquelas em localidades diretamente atingidas (CF e PC). Adicionalmente, crianças residentes em localidades não potencialmente expostas à poeira da lama de rejeito ou da atividade de mineração (AR) apresentaram maiores concentrações urinárias de As do que aquelas potencialmente expostas (CF, PC e TJ). Conclusão: Nossos resultados sugerem a necessidade de se investigar possíveis fontes de exposição ao As em crianças residentes em localidades não diretamente atingidas pelo desastre e não potencialmente expostas à poeira.

Maternal Mercury Exposure and Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Systematic Review / Exposição materna a mercúrio e distúrbios hipertensivos na gestação: Uma revisão sistemática

Abstract Objective The present review aimed to synthesize the evidence regarding mercury (Hg) exposure and hypertensive disorders of pregnancy (HDP). Data Sources The PubMed, BVS/LILACS, SciELO and UFRJ's Pantheon Digital Library databases were systematically searched through June 2021. Study Selection Observational analytical articles, written in English, Spanish, or Portuguese, without time restriction. Data Collection We followed the PICOS strategy, and the methodological quality was assessed using the Downs and Black checklist. Data Synthesis We retrieved 77 articles, of which 6 met the review criteria. They comprised 4,848 participants, of which 809 (16.7%) had HDP and 4,724 (97.4%) were environmentally exposed to Hg (fish consumption and dental amalgam). Mercury biomarkers evaluated were blood (four studies) and urine (two studies). Two studies found a positive association between Hg and HDP in the group with more exposure, and the other four did not present it. The quality assessment revealed three satisfactory and three good-rated studies (mean: 19.3 ± 1.6 out 28 points). The absence or no proper adjustment for negative confounding factor, such as fish consumption, was observed in five studies. Conclusion We retrieved only six studies, although Hg is a widespread toxic metal and pregnancy is a period of heightened susceptibility to environmental threats and cardiovascular risk. Overall, our review showed mixed results, with two studies reporting a positive association in the group with more exposure. However, due to the importance of the subject, additional studies are needed to elucidate the effects of Hg on HDP, with particular attention to adjusting negative confounding.

Resumo Objetivo A presente revisão busca sintetizar as evidências em relação à exposição ao mercúrio (Hg) e os distúrbios hipertensivos da gestação (DHG). Fontes Dos Dados Os bancos de dados PubMed, BVS/LILACS, SciELO e a Biblioteca Digital da UFRJ Pantheon foram sistematicamente pesquisadas durante junho de 2021. Seleção de estudos Artigos observacionais analíticos, escritos em inglês, espanhol ou português, sem restrição temporal. Coleta de Dados A estratégia PICOS foi seguida e a qualidade metodológica foi avaliada usando o checklist Downs and Black. Síntese de dados Foram encontrados 77 artigos, dos quais 6 atenderam aos critérios da revisão. Foram 4.848 participantes, dos quais 80 (16,7%) tinham DHG e 4.724 (97,4%) estavam expostos ambientalmente ao Hg (consumo de peixe e amálgama dental). Os biomarcadores de mercúrio avaliados foram sangue (quatro estudos) e urina (dois estudos). Dois estudos encontraram associação positiva entre Hg e DHG no grupo com maior exposição e os outros quatro não a apresentaram. A avaliação de qualidade metodológica revelou 3 estudos satisfatórios e 3 bons (média: 19,3 ± 1,6 em 28 pontos). A ausência ou não de ajuste adequado para fator de confusão negativo, como consumo de pescado, foi observada em cinco estudos. Conclusão Recuperamos apenas seis estudos, embora o Hg seja um metal tóxico generalizado e a gravidez seja um período de maior suscetibilidade a ameaças ambientais e risco cardiovascular. No geral, nossa revisão mostrou resultados mistos, com dois estudos relatando associação positiva no grupo com maior exposição. No entanto, devido à importância do assunto, estudos adicionais são necessários para elucidar os efeitos do Hg sobre DHG, com atenção especial ao ajuste de confundimento negativo.

Exposição ao mercúrio e anemia em crianças e adolescentes de seis comunidades da Amazônia Brasileira / Mercury exposure and anemia in children and adolescents from six riverside communities of Brazilian Amazon

Resumo O mercúrio (Hg) é uma substância tóxica, sendo o consumo de pescados uma das principais fontes de exposição da população. Este artigo visa avaliar a associação entre anemia e exposição ao Hg na população infanto-juvenil de seis comunidades ribeirinhas da Amazônia Brasileira. Realizou-se a análise secundária de dados de estudos seccionais, incluindo 1.318 indivíduos, divididos em dois grupos segundo a influência do garimpo (grupo A sob influência, e grupo B sem influência). Métodos de análise multivariada foram realizados para verificar a associação entre variável de exposição (Hg no cabelo) e anemia, estratificando pelos grupos. Foram observados 348 casos de anemia (27,1%), sendo 206 entre o grupo B e 142 no grupo A. Houve diferença na mediana dos níveis de Hg entre os grupos (A = 12,8µg/g e B = 4,3µg/g, p = 0,01). Foi observada associação entre Hg no cabelo ≥ 6,0µg/g e anemia (OR = 1,38; IC95% = 1,02-1,87), fato que foi magnificado para o grupo A quando realizada estratificação (OR = 2,23; IC95% = 1,28-3,90). O estudo mostrou elevados níveis de Hg, principalmente no grupo A, e que essa substância pode ser um possível fator de risco para anemia. Além disso, as áreas geográficas pareceram modificar esse efeito, apontando para influência de outros fatores, fato que deve ser melhor avaliado.

Abstract Mercury (Hg) is a toxic substance, and fish consumption is one of the main sources of exposure for the population. This article aims to evaluate the association between exposure to Hg and anemia among children and adolescents from six riverside communities in the Brazilian Amazon. Secondary data analysis from cross-sectional studies, including 1,318 individuals, divided into two groups according to gold mining exposure (group A under the influence, and group B without it). Multivariate analysis methods were performed to assess the association between exposure to Hg (hair Hg) and anemia, stratifying by groups. Three hundred and forty-eight anemia cases were observed (27.1%), with 206 from group B and 142 out of group A. There was a difference in the median of Hg levels between groups (A = 12.8µg/g and B = 4.3µg/g, p = 0.01). An association was observed between hair Hg levels ≥ 6.0µg/g and anemia (OR = 1.38; 95%CI = 1.02-1.87), a fact that was magnified for group A, when stratification was performed (OR = 2.23; 95%CI = 1.28-3.90). This study showed high Hg levels, especially in group A and this substance might be a possible risk factor for anemia. Also, geographical areas seemed to modify this effect, pointing to the influence of other factors, which should be better evaluated.

Protocol of the Longitudinal Study on Child Health in Brumadinho (MG): "Bruminha Project" / Protocolo do estudo longitudinal de saúde infantil em Brumadinho (MG): Projeto Bruminha

ABSTRACT: Objective: To present the research protocol and to describe the preliminary results of the Bruminha Project. Methods: This project is part of the set of health actions proposed under the Brumadinho Health Project. It is a prospective cohort study with periodic follow-ups for four years. The eligible population was all children aged 0 to 6 years living in four rural communities of the affected municipality. Sociodemographic and health data were collected, as well as urinary samples, for assessment of exposure to metals. Results: In the first year of study, we evaluated 62% (217) of the eligible population and collected 172 (79%) valid urine samples. At least one metal was detected in all samples, and in 50.6% (n=87) or them, the metal concentration was higher than the reference value. In 38% (n=82) of the children, neuropsychomotor development was considered at risk. Report of respiratory allergy was four times (4.27) more frequent and of bronchitis 62% higher (1.62) in children living in locations exposed to dust from ore residues, compared to those living more than 10 km away from the site of the dam disaster. Conclusion: The study protocol was proven adequate to evaluate the proposed outcomes. The strategy used for population selection required adjustments regarding the long-term community awareness process, with new participants in the upcoming follow-ups (2022 and 2023).

RESUMO: Objetivo: Apresentar o protocolo da pesquisa e descrever os resultados preliminares da linha de base da população de estudo do Projeto Bruminha. Métodos: Este projeto é parte do conjunto de ações propostas no âmbito do Programa de Ações Saúde Brumadinho. Trata-se de um estudo de coorte prospectiva, com seguimento periódico por quatro anos, cuja população elegível foi constituída de todas as crianças de 0 a 6 anos de idade residentes em quatro localidades situadas na zona rural do município afetado, com coleta de dados sociodemográficos e de saúde e de amostras urinárias para avaliação da exposição a metais. Resultados: No primeiro ano de estudo foi avaliada 62% (217) da população elegível e se coletaram 172 (79%) amostras de urina válidas. Em todas as amostras analisadas foi detectado pelo menos um metal, e em 50,6% (n=87) concentrações urinárias acima do valor de referência. Em 38% (n=82) das crianças a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor foi considerada de risco. O relato de alergia respiratória foi quatro vezes (4,27) mais frequente e de bronquite 61% maior (1,62) nas crianças residentes nas localidades expostas à poeira de resíduos de minério, proporcionalmente àquelas residentes a mais de 10 km do local do desastre. Conclusão: O protocolo do estudo mostrou-se adequado para avaliação dos desfechos propostos. A estratégia de captação da população de estudo necessitou de reajustes quanto ao processo de sensibilização da comunidade a longo prazo com entrada de novos participantes nos próximos seguimentos (2022 e 2023).

Maternal consumption of ultra-processed foods and newborn exposure to perfluoroalkyl substances (PFAS) / Maternal consumption of ultra-processed foods and newborn exposure to perfluoroalkyl substances (PFAS) / O consumo materno de alimentos ultraprocessados e exposição intrauterina a compostos perfluoroalquil (PFAS) / Consumo materno de comidas ultraprocesadas y exposición de recién nacidos a sustancias perfluoroalquílicas (PFAS)

Abstract: Evolving evidence shows that ultra-processed food consumption may increase exposure to chemicals used in food packaging and production, such as per- and poly-fluoroalkyl substances, phthalates, and bisphenols. Studies suggested that these contaminants may be transferred from mother to child through placenta, increasing concerns for both maternal and child health. This study aimed to investigate the association of maternal consumption of ultra-processed foods with newborn exposure to perfluoroalkyl substances (PFAS) in the PIPA Project (The Rio Birth Cohort Study on Environmental Exposure and Childhood Development). The pilot cohort study conducted with 131 pregnant women-child pairs in a public maternity school in Rio de Janeiro, Brazil, was assessed. Maternal dietary intake in the third trimester of pregnancy was evaluated using a qualitative food frequency questionnaire. Food items were classified as non-ultra-processed food and ultra-processed food using the NOVA system and regular consumption of ultra-processed foods was estimated. Newborns of pregnant women who weekly consumed three or more subgroups of ultra-processed food presented the highest level of PFAS (2.47ng/mL; 95%CI: 1.22; 3.72), compared to non-consumption of ultra-processed food investigated (0 ultra-processed food = 1.86ng/mL; 95%CI: 1.38; 2.50). Additionally, cluster analysis grouped ultra-processed food, fish, and PFAS levels. In conclusion, we found increased levels of PFAS in newborns whose mothers were higher consumers of ultra-processed foods.

Resumo: Evidências crescentes demonstram que o consumo de alimentos ultraprocessados pode aumentar a exposição a substâncias químicas utilizadas na produção e embalagem desses alimentos, como os compostos per- e polifluoroalquil, ftalatos e bisfenóis. Os estudos sugerem que esses contaminantes podem ser transferidos da mãe para o feto pela via transplacentária, o que aumenta as preocupações em relação à saúde tanto materna quanto infantil. O estudo buscou investigar a associação entre o consumo materno de alimentos ultraprocessados e a exposição intrauterina aos compostos perfluoroalquil (PFAS) no Projeto PIPA Rio - Projeto Infância e Poluentes Ambientais. Foi avaliada a coorte-piloto com 131 pares gestante-feto em uma maternidade-escola pública no Rio de Janeiro. A ingestão materna no terceiro trimestre da gestação foi avaliada com um questionário qualitativo de frequência alimentar. Os itens alimentares foram classificados entre não ultraprocessados e ultraprocessados, usando o sistema NOVA, e foi estimado o consumo regular de ultraprocessados. Os PFAS foram medidos no sangue do cordão umbilical. Os recém-nascidos de mães que haviam consumido três ou mais subgrupos de ultraprocessados por semana apresentaram os níveis séricos mais elevados de PFAS (2,47ng/mL; IC95%: 1,22; 3,72), comparado com nenhum consumo dos subgrupos de alimentos ultraprocessados (0 alimento ultraprocessado = 1,86ng/mL; IC95%: 1,38; 2,50). Além disso, a análise de clusters agrupou ultraprocessados, peixe e níveis de PFAS. Em conclusão, o estudo mostrou níveis elevados de PFAS em neonatos de gestantes com maior consumo de alimentos ultraprocessados.

Resumen: Evidencias recientes han mostrado que el consumo de comida ultraprocesada puede incrementar la exposición a sustancias químicas usadas en el empaquetado de comida y producción, tales como las sustancias per- y poli- fluoroalquílicas, ftalatos, y bisfenoles. Los estudios han sugerido que estos contaminantes pueden transmitirse de la madre al niño, a través de la placenta, incrementando los problemas de salud de la madre y el niño. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación del consumo materno de comidas ultraprocesadas con la exposición de los recién nacidos a las sustancias perfluoroalquílicas (PFAS) en el Proyecto PIPA (Estudio de Cohorte de Nacimiento en Río sobre la Exposición Ambiental y Desarrollo en la Infancia). El estudio de la cohorte piloto evaluó a parejas constituidas por 131 mujeres embarazadas y sus hijo/as en una escuela de maternidad pública en Río de Janeiro, Brasil. Se evaluó la ingesta alimentaria materna en el tercer trimestre de embarazo, usando un cuestionario de calidad de frecuencia de la comida. Los ítems alimentarios fueron clasificados como no-comida ultraprocesada y comida ultraprocesada usando el sistema NOVA y se estimó el consumo regular de comidas ultraprocesadas. Las PFAS se determinaron en la sangre del cordón umbilical. Los recién nacidos de mujeres embarazadas que consumieron tres o más subgrupos de comidas ultraprocesada semanalmente presentaron el nivel más alto de PFAS (2,47ng/mL; IC95%: 1,22; 3,72), comparado con ninguno consumo de comida ultraprocesada (0 comida ultraprocesada = 1,86ng/mL; IC95%: 1,38; 2,50). Asimismo, el análisis de conglomerados agrupó comida ultraprocesada, pescado y niveles de PFAS. En conclusión, se encontraron niveles elevados de PFAS en recién nacidos, cuyas madres eran grandes consumidoras de comidas ultraprocesadas.

Human exposure to mercury and its hematological effects: a systematic review / Exposição humana ao mercúrio e seus efeitos hematológicos: uma revisão sistemática / Exposición humana al mercurio y sus efectos hematológicos: una revisión sistemática

Mercury is a metal found in the environment from natural and anthropogenic sources. It is highly toxic to ecosystems and living beings. Most human exposures come from ingestion of contaminated seafood, outgassing from dental amalgam or occupational exposure (e.g. gold mining), among other cases. Large populations are exposed to mercury, making it a very important issue from the public health perspective. Adverse health effects are commonly seen in the nervous system, but every organ is a potential target, such as the bone marrow. The main goal of this study was to assess the available evidence on human exposure to mercury and its hematological effects. A search strategy was constructed, including key terms (MeSH, text word and equivalents) for querying 2 repositories of master dissertation and PhD thesis (Fiocruz/ARCA and University of São Paulo) and 4 different electronic databases: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus and TOXLINE/NIH, for articles published from 1950 to February 2018. There was no language restriction and a tool (EPHPP) was used to assess the quality of included studies. According to pre-established criteria, 80 studies were retrieved, all of them observational (48 case reports, 24 cross-sectional, 6 case series and 2 cohorts), comprising 9,284 people. Despite the fact that most exposed ones (6,012) had normal blood cell count and mercury hematological effects did not seem very usual (1,914 cases: 14 severe and 29 deaths), three studies reported association (β) for anemia, lymphopenia, neutrophilia and basophilia. We concluded that the gathered information pointed to mercury hematotoxic effects, some of them may be serious and even fatal.

O mercúrio é um metal que pode ser encontrado naturalmente no meio ambiente e através de fontes antropogênicas. É altamente tóxico para ecossistemas e seres vivos. A maior parte da exposição humana provém da ingestão de pescados contaminados, da liberação de gases da amálgama dentária ou da exposição ocupacional (p.ex.: extração de ouro). Vastas populações são expostas ao mercúrio, tornando-se uma questão de saúde pública muito importante. Efeitos adversos à saúde são comumente observados no sistema nervoso, mas todos os órgãos são alvos em potencial, como a medula óssea. O principal objetivo do estudo foi avaliar as evidências disponíveis sobre a exposição humana ao mercúrio e seus efeitos hematológicos. Uma estratégia de busca foi realizada, incluindo termos chave (palavras-chave, palavras do texto e equivalentes), para pesquisar dois repositórios de dissertações de mestrado e teses de doutorado (Fiocruz/ARCA e Universidade de São Paulo) e quatro bases de dados eletrônicas: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus e TOXLINE/NIH (artigos publicados de 1950 até fevereiro de 2018). Não houve restrições de linguagem e uma ferramenta (EPHPP) foi utilizada para avaliar a qualidade dos estudos incluídos. De acordo com os critérios pré-estabelecidos, foram encontrados 80 estudos, todos observacionais (48 relatos de caso, 24 estudos transversais, 6 séries de casos e 2 coortes), que compreendiam 9.284 pessoas. Apesar do fato de que as pessoas mais expostas (6.012) tinham contagens de células sanguíneas normais, e os efeitos hematológicos do mercúrio não pareciam muito comuns (1.914 casos, 14 graves e 29 mortes), três estudos relataram a associação de (β) anemia, linfopenia, neutrofilia e basofilia. Concluímos que as informações coletadas indicam efeitos hematotóxicos do mercúrio, alguns dos quais podem ser muito graves e até fatais.

El mercurio es un metal que se puede encontrar de forma natural en el ambiente y mediante fuentes antropogénicas. Es altamente tóxico para los ecosistemas y seres vivos. Entre otras, la mayor parte de la exposición humana, proviene de la ingestión de pescado contaminado, liberación de gases de amalgamas dentales o exposición ocupacional (p.ej. extracción de oro). Vastas poblaciones están expuestas al mercurio, convirtiéndolo en un asunto muy importante desde la perspectiva de la salud pública. Los efectos adversos para la salud se observan comúnmente en el sistema nervioso, pero cada órgano es un objetivo potencial, como la médula ósea. El objetivo principal del estudio fue evaluar las evidencias disponibles sobre la exposición humana al mercurio y sus efectos hematológicos. Se realizó una estrategia de búsqueda, incluyendo términos clave (palabras-clave, palabras del texto y equivalentes), se consultaron 2 registros de trabajos finales de máster y tesis de doctorado (Fiocruz/ARCA y Universidad de São Paulo) y 4 bases de datos electrónicas diferentes: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus y TOXLINE/NIH, para artículos publicados desde el año 1950, hasta febrero de 2018. No hubo restricciones de lengua y se usó la herramienta (EPHPP) para evaluar la calidad de los estudios incluidos. De acuerdo con los criterios preestablecidos, se recopilaron 80 estudios, todos observacionales (48 informes de casos, 24 estudios transversales, 6 series de casos, y 2 cohortes), que comprendieron a 9.284 personas. A pesar de que la mayoría de los expuestos (6.012) tenían un recuento normal de células sanguíneas y los efectos hematológicos del mercurio no parecían muy comunes (1.914 casos: 14 severos y 29 muertes), tres estudios informaron de la asociación (β) para anemia, linfopenia, neutrofilia y basofilia. Concluimos que la información recabada indicaba los efectos hematotóxicos del mercurio, algunos de los cuales pueden ser muy serios e incluso fatales.

Doenças infecciosas e parasitárias por veiculação hídrica e doenças respiratórias em área industrial, Norte do Brasil / Waterborne infectious and parasitic diseases and respiratory diseases in an industrial area, Northern Brazil

Resumo A cidade de Barcarena, no Estado do Pará, é um importante polo industrial que, nos últimos anos, esteve sujeita a registros de incidentes ambientais. Neste estudo, foi apresentado o perfil de morbidade por doenças infecciosas e parasitárias (DIP) de veiculação hídrica e por doenças respiratórias (DR) em indivíduos residentes do município de Barcarena, no período de 2008 a 2012. A pesquisa foi realizada com dados secundários sobre mortalidade e internações, obtidos a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). O coeficiente médio de mortalidade para as DIP apresentou 0,37 óbito por 1.000 habitantes. A faixa etária mais afetada pelos casos de internações por DIP foi a de 0 a 5 anos, com coeficiente médio de incidência na ordem de 31,8 por 100 mil habitantes. Para as DR, as crianças com faixa etária de 0 a 14 anos foram, aparentemente, as mais expostas, com 62,85%, e os idosos acima de 60 anos, com 15,16% dos casos. As taxas de incidência e de mortalidade por DR ficaram na ordem de 39 por 100 mil habitantes. Os indicadores de saúde estudados nos alertam um risco para à saúde de populações em Barcarena e sugerem estudos quantitativos e qualitativos mais específicos de possíveis contaminações ambientais na região.

Abstract Barcarena city is an important industrial hub that has been subjected to environmental incidents in recent years. The present study reports the morbidity profile of waterborne infectious and parasitic diseases (IPD) and respiratory diseases (RD) among individuals living in Barcarena city is from 2008 to 2012. The survey was conducted with secondary data on mortality and hospital admission rates obtained from the Computer Department of the Ministry of Health - DATASUS. The average mortality rate (AM) to IPD indicated 0.37 deaths per 1000 inhabitants. The age group mostly represented in cases of hospitalizations caused by IPD was 0-5 years. The average coefficient of incidence due to this cause in the case of age group below five years of age was around 31.8/100,000 inhabitants. Regarding DR, children aged between 0 and 14 years are apparently the most exposed ones, corresponding to 62.85% of the cases, and the elderly over 60 years of age are the most exposed, with 15.16% of the cases. Incidence and mortality rates due to DR were in the order of 39/100,000 inhabitants. The health indicators studied warn that populations in Barcarena are under possible risks to health and suggest that more specific studies on quantitative and qualitative possible environmental contamination in the region are still needed.

Perfil de exposição ao chumbo em crianças escolares da rede municipal da cidade do Rio de Janeiro, Brasil / The lead exposure profile of municipal public schoolchildren in the city of Rio de Janeiro, Brazil

Descrever os níveis de exposição ambiental ao chumbo entre criancas de duas escolas localizadas em regiões com características socioambientais distintas no município do Rio de Janeiro. Métodos: estudo piloto em amostra de conveniência com 270 estudantes. A análise das amostras de sangue capilar foi realizada usando o método de Espectrometria de Massa Acoplado a Plasma Indutivo (ICP-MS). A exposição ao chumbo entre as crianças foi estimada através de comportamentos e habitos diarios e presença de fontes de chumbo no domicilio ou entorno. Resultados: a concentração média do chumbo no sangue capilar foi 3,59 μg/dL ± 2,25. Cinco crianças (1,85 por cento) apresentaram concentrações acima de 10 μg/dL. Observou-se uma diferença estatisticamente significativa na concentração média de chumbo em sangue capilar nas variáveis idade (p=0,034), renda per capita (p=0,005) e exposição a chumbo (p=0,044). As variáveis renda média familiar per capita e idade mostraram-se inversamente proporcionais à concentração de chumbo e o status de exposição diretamente proporcional. As escolas apresentaram diferença estatisticamente significativa (p=0,004) quanto à prevalência de crianças expostas ao chumbo. Conclusões: embora a variável escola não tenha sido boa preditora da concentração capilar de chumbo, a maior prevalência de crianças expostas a chumbo se encontra na escola localizada na área mais poluída...

To describe the levels of environmental exposure to lead among children from two schools in regions with distinct social and environmental features in the municipality of Rio de Janeiro. Methods: a pilot study was carried out in a convenience sample of 270 students. Analysis of capillary blood samples was conducted using the Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (ICP-MS). Lead exposure among the children was estimated on the basis of the their daily habits and behavior patterns and the presence of sources of lead in the household or surrounding area. Results: the mean concentration of lead in capillary blood was 3.59 μg/dL ± 2.25. Five children (1.85 percent) had concentrations higher than 10 μg/dL. A statistically significant difference was found in the mean concentration of lead in capillary blood for the variables age (p=0.034), per capita income (p=0.005) and exposure to lead (p=0.044). The variables mean household per capita income and age were inversely proportional to the concentration of lead and exposure status directly proportional. There was a statistically significant difference between the schools (p=0.004) in terms of the prevalence of children exposed to lead. Conclusions: although the school variable was not a good predictor of capillary concentrations of lead, the higher prevalence of children exposed to lead was found in the school situated in the most polluted area...

Análise temporal da relação entre leptospirose e ocorrência de inundações por chuvas no município do Rio de Janeiro, Brasil, 2007-2012 / Temporal analysis of the relationship between leptospirosis and the occurrence of flooding due to rainfall in the city of Rio de Janeiro, Brazil, 2007-2012

O objetivo do presente estudo é examinar o efeito da média mensal de precipitações sobre o risco de leptospirose na cidade do Rio de Janeiro entre 2007 e 2012. Trata-se de um estudo ecológico analítico cuja variável de desfecho foi o número de casos de leptospirose por mês, e a variável independente foi a precipitação média mensal para as 32 estações de monitoramento por ano. Optou-se por modelar a relação entre os casos de leptospirose e o efeito da chuva através da construção de um modelo linear generalizado, utilizando a distribuição binomial negativa. A precipitação-lag mês mostrou ser um fator explicativo forte para o número de casos de leptospirose. Este estudo indica que a média mensal de precipitações pode se constituir em um indicador que permita a realização de ações visando a preparação do setor saúde para o provável aumento de casos desta doença. Cabe, portanto, a articulação entre o trabalho da vigilância epidemiológica, especialmente aquele feito pelas salas de situação em períodos de crise, e as instâncias de gestão de riscos da vigilância ambiental, para aumentar a capacidade de resposta a desastres naturais no município do Rio de Janeiro.

The scope of this study is to examine the effect of the average monthly rainfall on the risk of contracting leptospirosis in the city of Rio de Janeiro between 2007 and 2012. It involves an analytical ecological study conducted in the city of Rio de Janeiro in the 2007-2012 period. The variable for the outcome was the number of leptospirosis cases per month, and the independent variable was the average monthly rainfall recorded by the 32 monitoring stations per year. It was decided to model the relationship between cases of leptospirosis and the effects of rain by building a generalized linear model using negative binomial distribution. The rainfall-lag per month was found to be a strong explanatory factor for the number of cases of leptospirosis. This study indicates that the average monthly rainfall may constitute an indicator that enables the execution of actions in order to prepare the health sector for the probable increase in cases of this disease. Therefore, it is necessary to implement the interaction between the work of epidemiological surveillance, especially by situation rooms in periods of crisis, and the risk management teams of environmental surveillance, to increase the response capacity to natural disasters in the municipality of Rio de Janeiro.

Variação diária da exposição ao mercúrio entre assistentes e estagiários em um consultório dentário / Daily variation of mercury exposure among dental assistants and students in a dental office

O mercúrio é um metal utilizado na Odontologia em restaurações de amálgama. Este estudo avaliou os níveis de exposição ao mercúrio em trabalhadores de um consultório dentário de uma empresa de serviço social. A metodologia incluiu a observação do processo de trabalho, detectando as possibilidades de exposição ao Hg, a aplicação de um questionário sobre o uso do amálgama e a avaliação da exposição ao mercúrio pela determinação do teor de Hg em amostras de urina dos trabalhadores. Foram coletadas 68 amostras com média de 1,39 ± 0,40 μg.Hg/L. A diferença entre as médias nos Grupos foi de apenas 0,02 μg.Hg/L, não sendo estatisticamente significante (p = 0,174). Os níveis de mercúrio nas amostras estavam abaixo do limite estabelecido pela legislação.

Mercury is a metal used in odontology for amalgam restorations. This study evaluated the daily levels of exposure to mercury in dental office workers of a social service company. The methodology included observation of the work process, to detect the possibility of exposure to mercury, the application of a self-reported questionnaire about the use of amalgam and assessment of mercury exposure for the determination of Hg in urine samples. Sixty-eight samples were collected with urinary mercury average of 1.39 ± 0.40 μg.Hg/L. The difference of mean urinary mercury concentrations between Groups was 0.02 μg.Hg/L, not having a statistically significant result (p = 0 .174). T he l evels o f m ercury i n a ll s amples w ere below the maximum allowed by law.

Stomach cancer mortality among agricultural workers: results from a death certificate-based case-control study / Mortalidade por câncer de estômago em agricultores: resultados de estudo caso-controle baseado em certificado óbito

INTRODUCTION: Pesticide consumption is very high in Brazil. OBJECTIVE: The present study investigated the stomach cancer mortality among Brazilian agricultural workers in Rio de Janeiro state. METHODS: In this case-control study, cases were individuals of both genders, aged ≥20 years, for whom cause of death was ascertained as stomach cancer. Controls were individuals with causes of death other than neoplasm and diseases of the digestive system. Crude and adjusted analyses were carried out. Stomach cancer mortality risk was then estimated for the agricultural workers according to the pesticide expenditures per municipality. RESULTS: Agricultural workers showed an elevated risk of stomach cancer mortality (adjusted OR=1.42; 95%CI: 1.33-1.78). This risk was higher among male workers, aged 50-69 years, white, and among workers with 1-7 years of education. Results also showed increasing stomach cancer mortality along with the increase of pesticide expenditure per agricultural worker. CONCLUSION: Stomach cancer risk among agricultural workers may be associated with pesticide exposure. .

INTRODUÇÃO: O consumo de agrotóxicos é muito alto no Brasil. OBJETIVO: O presente estudo teve por objetivo investigar o risco de morte por câncer de estômago em trabalhadores agrícolas residentes no estado do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Neste estudo do tipo caso-controle, casos consistiram em indivíduos de ambos os sexos com 20 anos ou mais, cuja causa de morte foi câncer de estômago. Controles foram indivíduos cuja causa de morte não tenha consistido em qualquer neoplasia ou doenças do sistema digestivo. Análises brutas e ajustadas foram realizadas. O risco de morte por câncer de estômago foi, em seguida, estimado para trabalhadores agrícolas de acordo com a exposição a agrotóxicos e local de residência. RESULTADOS: Trabalhadores agrícolas apresentaram um aumento no risco de morte por câncer de estômago: OR ajustada=1,42 (IC95%: 1,33-1,78). Esse risco foi ainda maior entre homens brancos entre 50 a 69 anos e entre trabalhadores agrícolas com 1 a 7 anos de estudo. Os resultados também mostraram um aumento no risco de morte por câncer de estômago em trabalhadores agrícolas com o aumento da exposição a agrotóxicos. CONCLUSÃO: O risco de morte por câncer de estômago entre trabalhadores agrícolas pode estar associado com exposição a agrotóxicos. .

Alterações nos marcadores hepáticos decorrentes da exposição ambiental a organoclorados no Brasil / Changes in hepatic markers from environmental exposure to organochlorines in Brazil

Objetivos: Estimar a magnitude da associação entre a exposição a resíduos de pesticidas organoclorados (OC) e alterações de marcadores hepáticos. Método: Estudo seccional conduzido em população exposta a OC residente em Cidade dos Meninos, Duque de Caxias (RJ), Brasil (n=354). Foram calculadas as taxas de alterações dos marcadores hepáticos (Alanina aminotransferase (ALT), Aspartato aminotransferase (AST), fosfatase alcalina, gama glutamil transpeptidase (GGT) e albumina) e, em seguida, por meio de regressão logística binária não condicional, foi estimada a associação entre a presença ou não de alterações e os grupos de exposição, criados com base na exposição a alimentos, solo e água contaminados no local. Razões de chance (Odds ratio - OR) brutas e ajustadas para os grupos de exposição e para os fatores de confusão e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%) foram obtidos. Resultados: Após ajuste pela regressão logística, os resultados do presente estudo apontam para nenhuma associação entre alterações em enzimas hepáticas e a exposição a OC. Conclusão: O achado sugere que o metabolismo que envolve a distribuição e a biotransformação de OC no organismo não envolve toxicidade direta ao fígado. .

Objectives: To estimate the magnitude of the association between exposure to organochlorine pesticide residues and alterations of liver markers. Methods: Cross-sectional study conducted in a population exposed to organochlorines resident of Cidade dos Meninos, Duque de Caxias (RJ), Brazil (n=354). Rates were calculated from changes in hepatic markers (Alanine aminotransferase (AST), Aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase, gamma glutamyl transpeptidade (GGT) and albumin) and then, using binary logistic regression non-conditional, was estimated the association between the presence or absence of changes and exposure groups, created based on the exposure to food contaminated soil and water on site. Odds ratios unadjusted and adjusted for exposure groups and for confounding factors and their confidence interval (95%CI) were obtained. Results: After adjustment by logistic regression, the results of this study indicate no association between changes in liver enzyme abnormalities and exposure to organochlorines. Conclusion: Finding suggests that the metabolism involving the distribution and biotransformation of organochlorine compounds in the body involves no direct toxicity to the liver. .

Caracterizacao da exposicao de populacao a organoclorados: uma aplicacao da analise de cluster / Characterization of population exposure to organochlorines: a cluster analysis application

O presente trabalho objetivou apresentar os resultados da aplicação da análise de agrupamento (cluster) para a caracterização da exposição a organoclorados, através de variáveis relacionadas ao tempo e à dose de exposição. Características de 354 sujeitos de uma população exposta a resíduos de pesticidas organoclorados relacionadas ao tempo e à dose de exposição foram submetidas à análise de cluster para separá-las em subgrupos. Foi realizada a análise de cluster hierárquico. Para avaliar a precisão da classificação, foram comparadas a variabilidade intragrupo e a variabilidade inter-grupos através do teste de ANOVA para cada dimensão. A estratégia de agregação foi realizada pelo método de Ward. Para criação dos clusters, foram comparadas as variáveis associadas à exposição e às rotas de contaminação. As informações referentes às doses estimadas de ingesta do composto foram usadas para ponderar os valores de tempo de exposição a cada uma das rotas, de forma a obter valores proxy de intensidade de exposição. Os resultados indicaram 3 clusters: o cluster 1 (n = 45), com características de maior exposição; o cluster 2 (n = 103), de exposição intermediária, e o cluster 3 (n = 206), de menor exposição. As análises bivariadas realizadas com os grupos evidenciaram que são grupamentos com diferença estatisticamente significativa. Este estudo evidenciou a aplicabilidade da análise de cluster para categorizar populações expostas a organoclorados, e aponta para a relevância de estudos tipológicos que possam contribuir para uma melhor classificação de sujeitos expostos a agentes químicos, condição típica dos estudos de epidemiologia ambiental, para uma mais ampla compreensão dos aspectos etiológicos, preventivos e terapêuticos da contaminação.

This study aimed to show the results from a cluster analysis application in the characterization of population exposure to organochlorines through variables related to time and exposure dose. Characteristics of 354 subjects in a population exposed to organochlorine pesticides residues related to time and exposure dose were subjected to cluster analysis to separate them into subgroups. We performed hierarchical cluster analysis. To evaluate the classification accuracy, compared to intra-group and inter-group variability by ANOVA for each dimension. The aggregation strategy was accomplished by the method of Ward. It was, for the creation of clusters, variables associated with exposure and routes of contamination. The information on the estimated intake doses of compound were used to weight the values of exposure time at each of the routes, so as to obtain values proxy exposure intensity. The results showed three clusters: cluster 1 (n = 45), characteristics of greatest exposure, the cluster 2 (n = 103), intermediate exposure, and cluster 3 (n = 206), less exposure. The bivariate analyzes performed with groups that are groups showed a statistically significant difference. This study demonstrated the applicability of cluster analysis to categorize populations exposed to organochlorines and also points to the relevance of typological studies that may contribute to a better classification of subjects exposed to chemical agents, which is typical of environmental epidemiology studies to a wider understanding of etiological, preventive and therapeutic contamination.

A agenda da sustentabilidade global e sua pauta oficial: uma análise crítica na perspectiva da Saúde Coletiva / The official agenda of global sustainability: a critical analysis from the perspective of Public Health

O objetivo do presente artigo é realizar, na perspectiva da Saúde Coletiva, uma análise crítica do primeiro ponto da pauta da Rio+20: "Uma economia verde no contexto do desenvolvimento sustentável e da erradicação da pobreza". Metodologicamente, a análise será desenvolvida por meio de dois caminhos confluentes: (a) argumentativo - através de uma análise dialética de fatos e relatórios produzidos ao longo do processo; e, (b) pragmático - a partir de um perfil socioambiental das atuais vinte maiores economias do mundo, construído com indicadores pertencentes a bases de dados de agências internacionais. Os resultados sugerem que a maior pressão ambiental sobre os recursos naturais não é a pobreza, como entendida pela agenda dominante, mas as condições de produção historicamente determinadas.

The scope of this article is to conduct a critical analysis from the perspective of Public Health of the first item of the Rio +20 Summit agenda: "A green economy in the context of sustainable development and the eradication of poverty." Methodologically, the analysis was performed through two converging approaches: (a) argumentative - by means of a dialectical analysis of facts and reports produced during the process; and (b) pragmatic - an analysis of the socio-environmental profile of the current twenty major economies in the world, using indicators found in international agency databases. The results suggest that the greatest environmental pressure on natural resources is not poverty, as understood by the dominant agenda, but the historically determined models of production.

Impacto da cadeia produtiva do petróleo no perfil de saúde da população do município de Macaé / Impact of oil supply chain in population health profile of the municipality of Macaé

Macaé, situado no estado do Rio de Janeiro, vem sofrendo as consequências de um acelerado processo de urbanização, a partir da década de 1970, com a descoberta de grandes reservas de petróleo e gás natural na Bacia de Campos. Os objetivos deste estudo foram descrever o perfil de saúde da população residente no município de Macaé e comparar os seus indicadores no tempo, tendo por base a avaliação dos impactos potenciais da instalação da cadeia produtiva de petróleo, nessa localidade. Foi feito um estudo ecológico, onde foram analisados indicadores de saúde, empregando-se três eixos de comparação: entre o município de Macaé e desse com a mediana do estado do Rio de Janeiro; baseada no comportamento dos indicadores num período anterior e posterior ao incremento das receitas, oriundas de participações governamentais; e de acordo com a divisão das zonas de produção de petróleo e gás. O período de análise dos indicadores variou de 1997 a 2008. O crescimento populacional consequente trouxe a desorganização urbana, o processo de favelização crescente, o aumento dos índices de mortalidade por causas externas, em particular violência, que sinalizaram para um quadro de falta de planejamento dos gestores municipais e estaduais para as consequências decorrentes da instalação de um empreendimento de grande porte.

Perfil socioeconômico das populações expostas a resíduos da exploração de petróleo / A socio-economic profile of exposed populations to petroleum exploration residues

INTRODUÇÃO: A Macrorregião Ambiental Cinco (MRA-5) está situada no Rio de Janeiro. Seus municípios vêm sofrendo as consequências da acelerada urbanização, especialmente após a descoberta de grandes reservas de petróleo e gás natural (PGN) na Bacia de Campos. OBJETIVO: Descrever o perfil socioeconômico dessa região e comparar os seus indicadores no espaço e no tempo. MÉTODOS: Trata-se de um estudo ecológico, onde se realizaram comparações entre os 11 municípios da MRA-5, baseadas no comportamento dos indicadores antes e após o incremento dos royalties e participações especiais (RPE); e na divisão das zonas de produção de PGN (zona de produção principal - ZPP - e zona limítrofe à ZPP - ZLZPP). O período de análise dos indicadores variou de 1991 a 2005. RESULTADOS: Valores mais elevados do Produto Interno Bruto per capita foram encontrados nos municípios da ZPP, especialmente Macaé. O mesmo ocorreu nos RPE per capita, destacando-se Rio das Ostras (maior valor) e Nova Friburgo (menor valor). Em 2004, mais de 50 por cento das receitas totais dos municípios eram dependentes dos recursos provenientes dos royalties. Em 2000, Nova Friburgo apresentou o melhor Índice de Desenvolvimento Humano. Quanto ao Índice de Qualidade dos Municípios Potencial para o Desenvolvimento, o maior valor foi encontrado em Macaé. Os maiores Índices de Exclusão Social foram encontrados em Macaé, Nova Friburgo e Rio das Ostras. CONCLUSÃO: Verificou-se, nos municípios da ZPP, um crescimento econômico excludente com grande dependência dos royalties. Deve-se investir em atividades econômicas alternativas para que não haja prejuízos à população com o término desses recursos.

INTRODUCTION: Environmental Macro-Area Five (EMA-5) is located in Rio de Janeiro. Their municipalities are suffering the consequences of rapid urbanization, especially after the discovery of large reserves of petroleum and natural gas (PNG) in the Campos Basin. OBJECTIVE: To describe the socio-economic profile of the region and compare their indicators in space and time. METHODS: This is an ecological study, which made comparisons between the 11 municipalities of EMA-5. It is based on the behavior of the indicators before and after the increase in royalties and special participatioms (RPE) and the division of the production areas of PNG (main production area - MPA - and the border zone of MPA, BZMPA). The period of analysis of the indicators ranged from 1991 to 2005. RESULTS: Higher values of gross domestic product per capita were found in the municipalities of MPA, especially Macaé. The same occurred in the RPE per capita, especially Rio das Ostras (higher value) and Nova Friburgo (lower value). In 2004, more than 50 percent of total revenues of municipalities were dependent on the funds derived from royalties. In 2000, Nova Friburgo had the best Human Development Index. The highest value of the Quality Index of Municipalities Potential for Development was found in Macaé. The major indexes of Social Exclusion was found in Macaé, Nova Friburgo and Rio das Ostras. CONCLUSION: It was found, in the municipalities of MPA, economic growth with great exclusive reliance on royalties. It should invest in alternative economic activities for which there is no damage to the population with the completion of these resources.

Saúde ambiental infantil: uma revisão de propostas e perspectivas. / Environmental childhood health: proposals and perspectives review.

Estima-se que aproximadamente 30% das doenças infantis possam ser atribuídas a fatores ambientais. As crianças são particularmente suscetíveis aos poluentes ambientais por estarem mais expostas às contaminações exógenas, pelas suas características comportamentais e pelo fato de o seu organismo encontrar-se ainda em processo de desenvolvimento. A exposição a poluentes ambientais pode causar efeitos adversos no organismo infantil como, por exemplo, efeitos neurotóxicos, nefrotóxicos, imunotóxicos e o desenvolvimento de câncer. Inquéritos nacionais para construção e avaliação de indicadores de saúde ambiental infantil devem ser elaborados para proteger as crianças dos efeitos tóxicos da exposição a poluentes ambientais.

Near of 30% of children?s diseases can be associated to environmental factors. Children are especially susceptible to environmental pollutants due to many reasons: they have higher exposition to exogenous contaminants due to behavior specifics characteristics and because their organisms are being in a development?s process. The exposition to environmental pollutants can cause adverse effects in the children?s organism, like neurotoxicity, nefrotoxity, immunotoxicity and cancer. General surveys to building and evaluation of children health environmental indicators must be elaborated to protect this specific population of toxic effects of the exposition to pollutants environmental.

Por que uma saúde ambiental infantil?: avaliação da vulnerabilidade de crianças a contaminantes ambientais / Why a children environmental health?: children vulnerability to enviromental hazards

Apesar de adultos e crianças estarem em risco de desenvolver doenças a partir de exposições perigosas,as crianças têm vulnerabilidades específicas em relação às suas posições e respostas para o ambiente.Desta forma, o objetivo do presente estudo é descrever o estado da arte sobre a susceptibilidade diferenciadade crianças para as exposições ambientais, com o intuito de subsidiar a revisão das abordagens atuaisda vigilância ambiental, dos testes de toxicidade e da avaliação dos riscos. O fundamento para a defesa desta teoria é de que as crianças têm exposiçõesdesproporcionais para muitos agentes ambientais; as vias metabólicas infantis, especialmente na vida fetal e nos primeiros meses após o nascimento, são imaturas; e os processos de desenvolvimento são facilmenteperturbados durante o rápido crescimento e desenvolvimento antes e depois do nascimento. Entretanto, historicamente, a avaliação de risco é centrada na exposição de adultos a toxicidades, demonstrando pouca preocupação com as fases da vida mais vulneráveis, como o desenvolvimento fetal e a primeira infância. Portanto, o aumento dos conhecimentos e informações sobre crianças e suas janelas de susceptibilidade aos agentes ambientais irão ajudar a identificarsubgrupos e idades sensíveis para planejar ações preventivas específicas.

Although adults and children are at risk of developing diseases from hazardous exposures, children have specific vulnerabilities in relation to their positions and responses to the environment. Thus, the purpose of this study is to describe the state of the art on the differentiated susceptibility of children to environmental exposures,in order to support the review of currentapproaches to environmental surveillance, toxicity testing and risk assessment. The foundation for the defense of this theory is that children have disproportionate exposure to many environmental agents; the metabolic pathways for children, particularly in fetal life and the first months after birth, are immature; and developmentalprocesses are easily disrupted during the rapid growth and development before and after birth. However, historically, the risk assessment focuseson toxicity and exposure of adults and gave little consideration to the most vulnerable stages of life, such as fetal development and infancy. Therefore, the increase of knowledge and informationabout children and their windows ofsusceptibility to environmental agents will help identify susceptible subgroups and ages to plan specific preventive actions.

Desigualdades sociais e trabalho infantil no Brasil. / Social determinants of child labor in Brazil.

O objetivo deste artigo foi estimar o grau de correlação entre os indicadores sociais, a cobertura de programas de seguridade social e as taxas de trabalho infantil no Brasil. Foram obtidos dados secundários sobre trabalho infantil e indicadores sociais de unidades federativas por meio da Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílio (PNAD) em fontes do DATASUS, e dados de cobertura do Programa Bolsa Família (PBF) e do Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (Peti) nos relatórios de avaliação dos respectivos programas, em bases do Ministério do Desenvolvimento Social (MDS). Foi utilizada a técnica de análise fatorial para reduzir os indicadores sociais em fatores que traduzissem um padrão socioeconômico que explicasse o fenômeno trabalho infantil. Para os determinantes obtidos, foi calculado o coeficiente de Pearson e respectivo valor de p. A análise fatorial gerou um único fator, denominado ?desorganização socioeconômica?, que apresentou correlação direta com o trabalho infantil (r=0,669, p<0,0001). Da mesma forma, as taxas de cobertura do Peti e do PBF apresentaram correlação direta ? respectivamente r=0,609 (p=0,103) e r=0,575 (p=0,002). Já os valores do Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) apresentaram correlação inversa com o fenômeno ? r=-0,588 (p=0,001). Concluiu-se que o trabalho infantil está fortemente correlacionado à desigualdade social, e que, portanto, existe correlação entre indicadores socioconômicos e o trabalho infantil.

The objective of this article was to estimate the correlation degree between social indicators, covered social programs and child labor rates. Secondary data were obtained from National Research by Domicile Sample (PNAD, acronym in Portuguese) in sources of the DATASUS, Family Allowance Program (PBF, acronym in Portuguese) and Child Labor Eradication Program (PETI, acronym in Portuguese) in the evaluation reports of the respective programs, in bases of the Social Development Ministry (MDS). The technique of factorial analysis was used to reduce the social pointers in factors that translated a standard socioeconomic model that explained the phenomenon studied. Pearson´s coefficient and p-value were calculated. The factorial analysis generated an only factor, called socioeconomic disorder, that presented direct correlation with child labor (r=0.669, p<0.0001). In the same way, Peti and PBF covering rates showed positive correlation ? respectly r=0.609 (p=0.103) and r=0.575 (p=0.002). However, Human Development Index (IDH, acronym in Potuguese) values had presented inverse correlation with the phenomenon ? r=-0.588 (p=0,001). We concluded that child labor is strongly correlated to inequality, and therefore there is a correlation between socioeconomic indicators and child labor.